Enfants (7 – 12 ans) – Limauges – Carnaval 19

Du 2 mars à 10h au 5 mars à 16h

Prix : 87 €

Réduction de 5 € si inscrit et payé avant le 2 février

A payer sur le compte : BIC : GKCCBEBB – IBAN : BE32 0630 1205 3802

Lors du payement indiquer le NOM et le PRENOM du campeur

Direction

Robert HAECK et Annick DEHAN

Inscription et renseignements

Annick DEHAN

Rue des Trois Frères Servais, 68

5190   JEMEPPE SUR SAMBRE

Mobile : 0497 / 536 575

Mail : annick.dehan @ hotmail.com

Renseignements

Robert HAECK

Mobile : 0468 / 37 68 01

Pre-inscription

Les champs suivis d'une * sont obligatoire

Nom du campeur* :

Prénom du campeur* :

Sexe* :

Date de naissance (JJ/MM/AAAA)* : /[/

Rue + numéro* : , bte

Code Postal* :

Ville* :

Votre Email* :

Téléphone de contact (1)* / ()

Téléphone de contact (2) / ()

GSM du campeur : /

Nom du titulaire du compte qui paiera le camp :

Avez-vous déjà participé à un camp UJEB ?* :

Votre église :

Commentaires :

J'ai pris connaissance du Règlement d'Ordre Intérieur et des règles d'inscriptions (téléchargeables ici) notamment que mon inscription ne sera validée que lors du payement du camp.